ONDE APLICAR O ILUMINADOR...

Zona 1 - Abre o olhar.
Zona 2 - Afunila o nariz.
Zona 3 - Aumenta a boca.
Zona 4 - Aumenta a protuberância do queixo.

Precisamos reaprender a sonhar...

Todos nós possuímos um impulso interno, um movimento contínuo em direção a um objetivo que determinamos para nós, que faz parte do funcionamento natural do ser humano. Sem esse movimento não conseguimos nada na vida, nem ao menos sonhar.

Uma pessoa sem sonhos, sem projetos e metas, é desanimada, caída, até os ombros são caídos, é pessimista, não tem esperança na vida, esqueceu completamente que possui dentro de si a capacidade e a permissão de sonhar.
Vocês já devem ter percebido que o mundo mudou, e nossa relação com esse mundo, também deve mudar. A relação com nosso trabalho, nossos parceiros ou parceiras, nossa relação com o dinheiro, até nossa relação com Deus deve mudar. Hoje, se não reaprendermos a sonhar, não conseguiremos dar sequer um passo à frente. No entanto, apenas sonhar, de nada adianta. Ninguém vive apenas de sonho.
Precisamos sonhar sim, ter como foco um objetivo claro, uma meta pela qual lutar. E para conseguirmos atingir esse objetivo, precisamos aprender a planejar estratégias, nos organizar para cumprir essas estratégias e trabalhar muito, mas muito mesmo, para atingir nossos objetivos. Não adianta esperar que nosso sonho seja realizado através da ajuda de outras pessoas, ou ainda pior, que outras pessoas sonhem por nós.
Tudo está mudado e continua mudando em uma velocidade vertiginosa. As pessoas estão mudando, as energias estão mudando e mais uma vez eu digo que nossa relação com a vida também deve mudar. E essa decisão deve partir de cada um de nós. Não devemos ter medo de sonhar. Tudo o que quisermos da vida, ela nos dará. Basta acreditar que podemos e saber que tudo depende de nós.
O que precisamos começar a fazer com urgência é construir o hábito de se auto-examinar. Ao invés de ficarmos buscando os responsáveis por nossa infelicidade, precisamos aprender a buscar dentro de nós novas formas de sermos felizes e nos responsabilizarmos por tudo de bom e de ruim que existe em nossas vidas.
Muitas vezes tomamos atitudes pouco eficientes. Nossas atitudes devem possuir o máximo de eficiência que conseguirmos, no sentido de serem positivas e construtivas para nós e nossas vidas.
Quando nos acontece alguma coisa que não gostamos, uma discussão, ou algo que nos desagrada, a tendência que todos nós temos é a de culpar o outro pela nossa insatisfação ou infelicidade. Minha proposta é que a partir de já você comece a mudar suas atitudes e reações. Antes de culpar alguém, faça uma auto-análise e procure olhar para dentro de você. Perceba o que você poderia fazer para que essa situação tivesse um outro resultado, muito mais eficiente e produtivo para você e sua vida.
Todo mundo quer ser feliz, não é verdade? Todos nós batalhamos e lutamos todos os dias para isso, não?
Se vocês ainda não “pegaram” a vida nas mãos, está mais do que na hora de pegá-la. Fiquem atentos para uma questão: ou a vida está sob o nosso controle ou estamos sob o controle dela. Deixar a vida nos levar é bem gostoso, mas só podemos fazer isso, depois que tivermos trabalhado o suficiente para poder relaxar.
Minha experiência me diz que todos devemos trabalhar, trabalhar e trabalhar se quisermos algo da vida. Se você fizer isso, certamente a vida o recompensará. Mas não trabalhe sem um objetivo, sem um foco bem claro, sem uma meta clara que deseja atingir. Saiba o que você quer da vida, em qualquer setor de sua vida. Quando não sabemos o que queremos, não construímos objetivos, não conseguimos sonhar e não colocamos metas em nossas vidas. E a conseqüência costuma ser a frustração. Metas e objetivos são fatores fundamentais na vida de qualquer pessoa, de qualquer idade. Se você é uma pessoa que está desmotivada com seu trabalho, pare para pensar. Pergunte-se:
1. O que está acontecendo dentro de mim para eu me sentir assim?
2. Gosto de verdade do que faço?
3. Tenho possibilidades de crescer dentro da empresa que estou trabalhando?
4. O que está faltando para que eu possa dar um passo a mais em minha vida profissional?
5. Me falta fé, acreditar que eu posso?
6. Me acho merecedor? Ou me sinto culpado por algum motivo?
7. Tenho confiança em meu trabalho?
8. Tenho entusiasmo pelo que faço?
9. O que eu posso fazer efetivamente por mim?
10. O que tenho feito para atingir meus objetivos?
11. Tenho um objetivo?
12. Consigo focar no que quero sem me dispersar por outras coisas, outros sonhos?
13. Sou positivo? Acredito que vou conseguir?
Todos queremos crescer, ser felizes, realizados, não é mesmo? Mas saiba que essa felicidade só acontecerá se, e somente se, você lutar por ela. Aqui não vale “deixar a vida me levar”. Você precisa saber o que quer, onde quer chegar, e a partir disso começar um trabalho bastante concreto na direção dessa realização.
Aprenda a gostar de si mesmo, aprenda a perceber o que você tem de melhor para oferecer à sociedade. Todos nós possuímos importância neste mundo, caso contrário, não estaríamos aqui. Precisamos construir nosso próprio caminho. Precisamos pegar a vida em nossas mãos e dar a ela um novo sentido.
Por Eunice Ferrari
Visite meu blog
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Fonte: Terra

Como fazer um jantar romântico a dois...

Já são 20:00 horas; o seu amado(a) está para chegar na sua casa para um jantar romântico para dois. O que ele(a) vai encontrar? Bem, se você pesquisou um pouco e se planejou, o que ele/ela vai encontrar é um ambiente romântico com meia luz, música ambiente e uma linda mesa. Se é isso que você está planejando, continue lendo…
Seu primeiro objetivo para um jantar romantico é criar o ambiente perfeito.
O Ambiente Romantico
Essa é a hora de catar todas as suas meias sujas pela casa. Sim, é melhor você fazer isso! Jogue fora aquela pilha de caixas de pizza vazias e limpe todos os cômodos que você imagina que o(a) seu(sua) convidado(a) pode visitar. Uma vez que estiver tudo pronto, é hora de se preocupar com outra coisa.
A Mesa
Lembre-se de escolher velas altas (não, *não* use aquelas velas horríveis de emergência que você acha nos supermercados) para que a iluminação venha de cima. Os resultados podem ser tenebrosos se você usar velas pequenas… é bem efetivo se você planeja contar uma estória de terror!
Decoração
Para a decoração, você pode decorar a mesa com flores. Coloque as flores (de preferência pequenas) ao lado da mesa, onde não atrapalhem. Lembre-se também de saber ao certo o que você quer dizer com as flores. Rosas vermelhras são consideradas as flores mais românticas, enquanto que brancas querem dizer amizade.
Aromas Românticos
Não se esqueça de que os aromas também são importantíssimos para definir o clima o jantar romântico! Quando o seu/sua amado(a) entrar no ambiente, vai ficar louco(a) com os aromas vindos da cozinha. No entanto, após o jantar você vai querer mudar o clima de “janta” para… bem, o que você quiser. Uma das melhores forma de fazer isso é através de aromas. Portanto, não economize com velas aromáticas!
Cozinhe o Jantar
Ninguém espera que você seja uma Ana Maria Braga ou um Olivier Anquier, portanto nada de comidas muito sofisticadas. Partindo do básico (você têm pratos, certo?) as outras ferramentas que você vai precisar:
Frigideira grande
Tábua
Potes para molhos
Saladeira
Microondas
Aqui estão algumas sugestões de pratos para um jantar romantico:
Massa, preferencialmente macarrão
Comida indiana
Frutos do mar
Para os aperitivos, você vai precisar de um liquidificador ou processador. Portanto, sem não tem um, compre molhos prontos.
Bebidas
Nesse caso você vai comprar, claro, um bom vinho ou champanhe. Mas lembre-se nada de beber até cair!
Boa sorte!

Fonte: Dia dos Namorados

Vestidos com fendas atualizam looks de festa nesse inverno 2011

Para atualizar com um apelo sexy e ainda assim manter a elegância de produções formais, a moda festa desse inverno 2011 traz em um sutil detalhe o toque que garante tal resultado no visual feminino. Diretamente emprestada não só das passarelas de semanas de moda gringas, mas especialmente dos recentes red carpets de eventos Hollywoodianos; essa proposta promete conquistar o público brasileiro já nessas próximas temporadas, mesmo diante de temperaturas mais baixas.


Grifes como Marc Jacobs, Versace, Jason Wu, Gucci e Calvin Klein foram algumas daquelas muitas que investiram no recorte para valorizar a sensualidade de peças como saias e vestidos de suas coleções lançadas para a moda da primavera verão 2011 2012. Contudo, anteriormente a sugestão já foi apresentada, tanto é que ela vem ensaiando o retorno desde as nossas últimas estações mais quentes.


Independente disso, entretanto, é nesse inverno que ela promete garantir de vez o seu espaço nas produções femininas! Com alturas variadas, das mais curtas e discretas até aquelas mais profundas e que revelam bastante pele conforme o movimento e o andar das mulheres; as fendas garantem uma combinação na medida ideal entre sofisticação e sensualidade, sendo por isso uma boa aliada na hora da escolha de uma produção formal.


Emma Stone com vestido longo de fenda. Foto:Divulgação
Diane Kruger veste Jason Wu no Baile MET 2011. Foto:Divulgação


Zoe Saldana também investe na fenda para look do Festival Cannes 2011. Foto:DivulgaçãoValorizando, sobretudo, às pernas; essas peças pedem, então, por uma bela apresentação dessas, antes de aderir à tendência vale verificar se as suas se encontram devidamente apresentáveis, sem marcas ou machucados, bem definidas e com a depilação em dia. Aprovado o visual bem cuidado delas, adotar aos vestidos e saias com fendas se destaca como uma opção atual e dotada de personalidade e elegância que resulta em looks poderosos!

Por já destacar a sensualidade feminina e exibir bastante pele, ainda que de forma sutil, o ideal é optar por aqueles vestidos de decotes mais comportados; ou no caso de saias, evitar coordená-las com blusas decotadas para não correr riscos de compor um visual vulgar. Em geral, esse detalhe chega aplicado em peças longas de cortes soltinhos e esvoaçantes confeccionadas em seda ou materiais acetinados; entretanto, além das propostas fluídas, temos também em modelos sequinhos e de estética minimalista outros destaques consagrados, especialmente, com o recente sucesso dos looks da Calvin Klein.

Gwyneth Paltrow investe na fenda para look social. Foto:Divulgação	Vestido de fenda: Tendência do red carpet para o inverno 2011. Foto:Divulgação
Look da coleção outono inverno 2011 da grife Versace. Foto:Divulgação: Style.com	Vestido longo com fenda da coleção inverno 2011 de Jason Wu. Foto:Divulgação: Style.com
Vestido longo com fenda da coleção inverno 2011 da grife Eliee Saab. Foto:Divulgação: Style.com	Vestidos de fenda são detaques para moda do inverno 2011. Foto:Divulgação: Style.com

Uma Thurman no tapete vermelho do Festival de Cannes 2011: Vestido com fenda. Foto:Divulgação
Localizadas ora na parte central das saias, ora nas laterais; independente da posição, as fendas geralmente garantem belas poses para fotos e entradas triunfais, uma vez que resultam no “jogo de mostra e esconde” ao passo que as mulheres caminham. Em suma, às laterais chegam com uma evidência maior; entretanto, além dessas, a opção traseira central que conta com uma profundidade menor chega se mostrando mais democrática e de fácil assimilação, sobretudo, para quem não está segura ou confortável em exibir tanto as pernas.

No tapete vermelho do Festival de Cannes 2011, os vestidos longos com fendas laterais foram às grandes apostas de celebridades como: [b]Zoe Saldana, Uma Thurman e Angelina Jolie. Em eventos recentes o sucesso desse visual se repetiu; o que confirmou sua provável ascensão na moda dessas próximas temporadas.

Em produções glamurosas ou mesmo para àqueles visuais que aliam casualidade e um toque de requinte, vale apostar nas fendas que chegam acompanhadas da tendência dos comprimentos maxi já bastante evidenciados nas passarelas e coleções lançadas para o inverno 2011. Portanto, para à sua próxima festa, aposte nos vestidos longos com fendas e se inspire nas boas referências dos últimos looks desfilados pelas famosas em tapetes vermelho mundo afora para acertar e chamar a atenção em um visual extremamente sexy e elegante!
Fonte: portaisdamoda.com.br

Prepare-se para a chegada do inverno!

Com a chegada da estação mais fria do ano, é hora de reforçar os cuidados com para manter nossa beleza e nossa saúde. Com a queda das temperaturas e clima seco, chegam também a tosse, os espirros, o ressecamento da pele, danos aos cabelos, alergias respiratórias, infecções, resfriados, dermatites atópicas e até rugas de expressão.
Para que esses males não se instalem, ou pior, não evoluam, aposte na prevenção. Confira alguns cuidados básicos para essa época:

Cabelos

Excesso de oleosidade nas regiões do corpo onde existe maior concentração de glândulas sebáceas, como couro cabeludo, rosto, supercílios e tórax, é o principal sintoma da caspa. A temperatura elevada também estimula a produção de sebo e pode provocar a dermatite. O ideal é, antes da chegado do inverno, consultar um dermatologista para fazer o tratamento adequado para evitar que a doença se manifeste.
Utilizar shampoo e condicionador de boa qualidade e adequados para seu tipo de cabelo e fazer hidratação é a melhor opção para manter os fios saudáveis no inverno. Primeiramente é preciso fazer uma limpeza profunda dos fios e retirar todas as impurezas. Em seguida, faça uma hidratação com um creme específico para o seu tipo de cabelo. A hidratação deve ser repetida semanalmente.

Lábios

Os lábios ficam mais sensíveis durante o inverno. O vento, frio, poeira, poluição e a baixa umidade agridem e ressecam muito os lábios. É preciso hidratar regularmente. Além do uso regular de filtros solares labiais, é importante beber muita água. Outra maneira de se prevenir contra as queimaduras e rachaduras que, às vezes, até sangram os lábios é evitar passar língua com saliva sobre eles. Na hora de escolher um protetor labial ou um batom, preste atenção na fórmula. Prefira produtos com filtro solar associado a preparações oleosas e produtos a base de cera de abelha, que mantém os lábios sempre com uma película protetora e ajudam na hidratação.

Rachaduras nos pés

No inverno, a umidade do ar diminui, causando o ressecamento da pele, inclusive dos pés. A hidratação é fundamental, mas também é necessário usar sapatos fechados e um bom hidratante, específico para a região dos pés. As rachaduras acabam por ser locais propensos a proliferação de bactérias e fungos, por isso é importante tratá-las com cuidado. Uma boa dica para acabar com as rachaduras é usar a pomada Bepantol.

Olhos

Característica do inverno, a baixa umidade do ar pode comprometer a visão com a chamada síndrome do olho seco. O problema provoca a diminuição da produção da lágrima ou a piora da qualidade de lubrificação. Os principais sintomas são: sensação de areia nos olhos, coceira e extrema sensibilidade à luz, para evitar esse problema a ingestão de água e colírios específicos para hidratar os olhos ajudam bastante.

Pele

A hidratação é essencial para termos a pele saudável e linda. Você sabe que danos sua pele pode sofrer se ela não for hidratada corretamente no inverno? Prurido, urticária e dermatite atópica, e muito mais. Para combater essas reações podemos recorrer a algumas regras básicas, tais como:

• Para evitar o ressecamento da pele devemos beber muita água, consumir muitas frutas, legumes e verduras e evitar os alimentos gordurosos.
• Não tomar banhos quentes e longos.
• Usar sabonetes suaves e emolientes.
• Usar toalhas macias.
• Hidratar a pele do corpo, principalmente a do rosto que é mais sensível.

Se a pele do rosto não for hidratada adequadamente, vai surgir o ressecamento, que traz riscos como envelhecimento precoce (rugas finas) e diminuição da elasticidade da pele. Com a diminuição da temperatura, os banhos acabam por ser mais quentes, causando a perda da barreira de proteção da pele, levando a um ressecamento severo e, com isso, o aparecimento das rugas e diminuição da elasticidade.
Além da hidratação, não esquecer também da proteção solar e base facial, que formam uma barreira e protegem a pele dos raios solares, vento e poluição.

Alergias respiratórias

A grande maioria dos pacientes apresenta sintomas de rinite, bronquite e asma, queixando-se de nariz escorrendo, coceira nos olhos, tosse e dificuldade para respirar. Sem falar nas constantes crises de espirro, principalmente na parte da manhã. Veja algumas dicas para evitar o problema:

• Limpe a casa com um pano umedecido em água ou álcool, evitando desinfetante e outros produtos químicos.
• Evite usar espanador, cortinas de tecido e carpete, que concentram muita poeira. Os ácaros, principais causadores de alergia, são abundantes nos colchões e travesseiros, locais onde costumamos passar grande parte do nosso dia e por isso é imprescindível o uso de capas impermeáveis aos ácaros.
• Evite almofadas, bichinhos de pelúcia e cortinas pesadas, pois tudo isso se torna ninho de ácaros. Deixe entrar ar e sol sempre que possível nos cômodos, evitando assim o aparecimento de fungos.

Não desaparecendo os sintomas com esses cuidados, consulte um médico. Em algumas situações é necessária a prescrição de medicamento antialérgico (corticoide como última opção).

Gripes e resfriados

Gripes e resfriados tendem aumentar em épocas de frio. Especialistas afirmam que o frio causa constrição e estreitamento dos vasos sanguíneos, responsáveis por transportar os elementos de defesa para o organismo. Por isso nossa imunidade fica mais baixa. Então prepare sua imunidade para manter a saúde em dia.

Dicas para prevenir gripes e resfriados

• Mantenha uma alimentação saudável
• Beba bastante líquido
• Poupe suas energias: durma bem e descanse
• Não tome antibióticos desnecessariamente
• Combata a febre e a dor muscular com dipirona ou paracetamol. Não use aspirina
• Mantenha a casa bem ventilada
• Evite aglomerações
• Lave as mãos com frequência e use lenços descartáveis.
• Soro fisiológico nas narinas ajuda a combater a obstrução.
• Não agasalhe seu filho exageradamente, isso pode desencadear uma convulsão febril.
• Não use medicamentos como xaropes, gotas nasais, ou descongestionantes sem uma avaliação médica.
• Procure um serviço médico se tiver dúvidas ou ocorrerem complicações.

Fonte: http://belezaesaude.dae.com.br/prepare-se-para-o-inverno

Dor...Saiba o que é a dor e como combatê-la.

A dor é a segunda causa de internamento e o segundo sintoma mais frequente em doentes com Síndroma de Imunodeficiência Adquirida (SIDA).
Todos os tipos de dor induzem sofrimento frequentemente intolerável, mas evitável, que se reflecte negativamente na qualidade de vida dos doentes. É possível, nos dias de hoje, aliviar o sofrimento dos doentes com dor crónica.
Desde 2001, ano em que foi concebido o Plano Nacional de Luta Contra a Dor, que existem ou estão a ser criadas Unidades de Dor em hospitais de todo o país. Informe-se junto do seu médico.
O controlo eficaz da dor é um direito dos doentes que dela padecem, um dever dos profissionais de saúde e um passo fundamental na efectiva humanização das unidades de saúde.

O que é a dor?

A dor é um fenómeno complexo e com variantes multidimensionais (biofisiológicas, bioquímicas, psicossociais, comportamentais e morais). São inúmeras as causas que podem influenciar a existência e a intensidade da dor no decurso do tempo, a primeira das quais é a que se identifica como presumível resultado duma agressão ou lesão.
A dor é um sintoma que acompanha, de forma transversal, a generalidade das situações patológicas que requerem cuidados de saúde.
Independentemente da síndroma clínica que incorpora, a dor pode e deve ser tratada, com perspectivas de êxito proporcionais ao entendimento que dela temos e fazemos, à adequação e preparação científica dos serviços e profissionais de saúde envolvidos e ao manejo judicioso de todos os recursos, técnicos e humanos, disponíveis.
Dor aguda - É a dor de início recente e de duração provavelmente limitada. Normalmente há uma definição temporal e/ou causal para a dor aguda.
A dor peri-operatória – dor presente num doente cirúrgico, de qualquer idade, em regime de internamento ou ambulatório, causada por doença preexistente, devida à intervenção cirúrgica ou à conjugação de ambas – insere-se no conceito de dor aguda.
Dor crónica - É uma dor prolongada no tempo, normalmente com difícil identificação temporal e/ou causal, que causa sofrimento, podendo manifestar-se com várias características e gerar diversos estádios patológicos.
A actuação precoce na dor crónica pode evitar múltiplas intervenções e iatrogenias, promovendo mais facilmente o bem-estar do doente e o seu regresso a uma actividade produtiva normal.
A dor crónica exige uma abordagem multidisciplinar e a falência do tratamento tem, entre outras, consequências fisiológicas adversas.

Como se classifica a dor?

A dor pode ser classificada de diversas formas.

Classificação topográfica da dor

• Focal
• Radicular
• Referida
• Central

Classificação fisiopatológica da dor

• Dor nociceptiva – devida a uma lesão tecidular contínua, estando o Sistema Nervoso central íntegro
• Dor sem lesão tecidular activa – devida a compromisso neurológico (dor neuropática) ou de origem psicossocial (dor psicogénica)

Classificação temporal da dor

• Aguda
• Crónica
• Recidivante

Como diagnosticar a dor?

O diagnóstico da dor é feito pelo médico, mas requer a ajuda do doente.
Além das metodologias de avaliação da intensidade da dor, existem meios complementares de diagnóstico que permitem identificar possíveis causas da dor, como, por exemplo, exames radiológicos, electrofisiológicos e laboratoriais.
Nem sempre a evidência clínica de uma lesão significa que esta cause dor. A não evidência de uma lesão não significa que a dor seja psicogénica.
O médico avaliará a dor em função de diversos factores, como por exemplo:

• Queixa dolorosa ou reacção a eventuais intervenções;
• Estado de ansiedade, depressão, alterações comportamentais e manifestações causadas ou modificadas pela medicação analgésica;
• Estado de incapacidade;
• Idade: as crianças e pessoas idosas têm maior dificuldade em verbalizar o que sentem, como sentem e onde sentem;
• Doenças/patologias que o doente tem (nomeadamente reumáticas, oncológicas, respiratórias, etc.).

É possível medir a intensidade da dor?

Sim. Para a mensuração da intensidade da dor existem escalas validadas a nível internacional, designadamente a Escala Visual Analógica (convertida em escala numérica para efeitos de registo), a Escala Numérica, a Escala Qualitativa ou a Escala de Faces. A avaliação da intensidade da dor pode efectuar-se com recurso a qualquer destas escalas.
A intensidade da dor é sempre referida pelo doente, que tem de estar consciente e colaborar com o médico que está a fazer a avaliação. Se o doente não preencher aquelas condições, há outros métodos de avaliação específicos.
A escala que for utilizada na primeira vez que é feita a avaliação deverá ser utilizada nas vezes seguintes.

A dor provoca incapacidade?

Sim, a dor crónica pode provocar incapacidade, embora seja difícil avaliá-la, uma vez que, frequentemente, não é objectivável através de exames complementares.

Como é que se caracteriza um doente com dor crónica? O que causa a dor crónica?

O doente com dor crónica é multifacetado, com frequente morbilidade física e psíquica, podendo sofrer das mais variadas patologias, desde doenças reumáticas, neurológicas ou psiquiátricas, a doenças oncológicas.
Apesar de frequentemente pouco valorizada, excepto tratando-se de doença oncológica, a dor crónica também afecta as crianças.
Estima-se também que uma percentagem não negligenciável de pessoas idosas sofra de dor crónica. Isto porque a maioria dos idosos tende a encarar a dor como sendo normal na sua idade.
A maioria dos doentes com doença oncológica avançada sofre de dor crónica, a qual pode ser aliviada na quase totalidade dos casos (cuidados paliativos).
A dor é também a segunda maior causa de internamento e o segundo sintoma mais frequente em doentes com SIDA.

Como se trata a dor?

A dor aguda e a dor crónica, pelas suas características, são tratadas de forma diferente. Contudo, é possível aliviar o sofrimento dos doentes com dor crónica, a quem é reconhecido o direito de serem tratados em Unidades de Dor.
A terapêutica da dor divide-se em dois grandes grupos: a farmacologia (medicamentos) e a não farmacológica.

Técnicas farmacológicas

As técnicas farmacológicas mais conservadoras envolvem, fundamentalmente, a utilização de fármacos analgésicos e adjuvantes.
Os analgésicos podem ser opióides (morfina, por exemplo, e codeína) e não opióides (os anti-inflamatórios não esteróides e os antipiréticos, como o paracetamol e o metamizol).
Os fármacos adjuvantes, de enorme importância no controlo da dor crónica, são medicamentos que, não sendo verdadeiros analgésicos, contribuem para o alívio da dor, potenciando os analgésicos nos vários factores que podem agravar o quadro álgico. São exemplo, entre outros, os antidepressivos, os ansiolíticos, os anticonvulsivantes, os corticosteróides, os relaxantes musculares e os anti-histamínicos.
Existem também métodos farmacológicos invasivos, que envolvem a utilização de anestésicos locais e agentes neurolíticos para a execução de bloqueios nervosos, com a intenção de provocar interrupção da transmissão dolorosa.
São também considerados invasivos os métodos de administração de opióides, anestésicos locais e corticóides, por via espinhal. 
Finalmente, existem também técnicas neurocirúgicas, sendo as mais conhecidas as neurectomias, as rizotomias, as drezotomias, as simpaticectomias, as cordotomias, as mielotomias e algumas técnicas de neuroestimulação (algumas das quais realizadas por via percutânea).

Técnicas não farmacológicas

Compreendem, entre outras, a reeducação do doente, a estimulação eléctrica transcutânea, as técnicas de relaxamento e biofeedback, a abordagem cognitivo-comportamental, as psicoterapias psicodinâmicas, as estratégias de coping e de redução do stress, os tratamentos pela medicina física (fisioterapia) e o exercício físico activo e passivo. Podem também ser usadas técnicas de terapia ocupacional e técnicas de reorientação ocupacional e vocacional.

É possível a autoajuda no controlo da dor?

Sim, é possível. A actuação e a intervenção dos profissionais de saúde que integram as equipas multidisciplinares são fundamentais nesta matéria, pois podem ensinar o doente a colaborar de forma esclarecida e adequada no controlo da dor.
O ensino dos doentes abrange as áreas seguintes:

Auto-avaliação da dor

O doente deve estar capacitado para ter em conta:

• A localização da dor e da área ou áreas afectadas pela dor;
• A identificação das limitações funcionais ou necessidades vitais afectadas, como o sono, repouso, exercício, alimentação, actividade sexual, actividades sociais ou outras;
• A caracterização da dor quanto ao seu tipo, carácter e intensidade, através de escalas de avaliação;
• A medicação que toma ou outras terapêuticas para a redução da dor e os resultados obtidos com as mesmas.

Formas de autocontrolo dos estímulos desencadeantes da dor e dos sintomas

• Controlo de possíveis estímulos desencadeantes, como a mobilização, a compressão e a comunicação oral;
• Controlo dos sintomas que podem diminuir a tolerância à dor relacionados com a própria doença e/ou com a medicação antálgica, como astenia, anorexia, náuseas e vómitos, obstipação, labilidade emocional e depressão.

Medicação antiálgica

• Persuadir o doente a colaborar na implementação terapêutica e a cumpri-la;
• Envolver os familiares no cumprimento das regras de administração dos medicamentos;
• Desmistificar a utilização de opióides, particularmente da morfina;
• Incutir no espírito do doente e dos familiares confiança na medicação, prevenindo expectativas irrealistas.

Auto-controlo da dor 

Seja para diminuir a intensidade da dor ou o aumento da tolerância, as acções nesta área prendem-se, sobretudo, com o ensino de técnicas não farmacológicas de apoio, passíveis de serem realizadas pelo próprio doente. As técnicas de autocontrolo da dor podem ser de tipo comportamental e de tipo cognitivo.

• Técnicas comportamentais
  • O relaxamento, pelos seus efeitos directos na tensão da musculatura – ao diminuir a hiperactividade muscular -, decresce, também, o agravamento e manutenção da dor;
  • Programação de actividades - ao diminuir progressivamente as actividades, aumenta a fixação nas sensações físicas e na exacerbação da dor, o que leva a sentimentos de desespero e perda da autonomia. O planeamento de actividades e o seu envolvimento promovem o sentimento de que é capaz e de que pode controlar a sua vida;
  • O registo da dor e de actividades – consiste no registo das tarefas que realiza e dos sentimentos e pensamentos associados à realização dessas tarefas, de acordo com uma tabela predefinida, a qual deverá incluir também o registo da intensidade da dor. Os dados registados serão analisados com o psicólogo e trabalhadas as cognições e os sentimentos inadequados.
• Técnicas cognitivas
• Distracção ou atenção dirigida – focar a atenção em algo que não seja a sua dor, como por exemplo ouvir música, ver televisão, ler. Este método pode reduzir a intensidade dolorosa ou aumentar a resistência à dor, tornando-a menos incómoda;
• Estratégias de conforto - destinam-se a alterar as circunstâncias negativas relacionadas com a dor, reduzindo os seus efeitos nocivos. As mais utilizadas são a auto-instrução (auto-afirmações positivas perante pensamentos negativos); a testagem da realidade (procura de evidências empíricas para os seus pensamentos); a pesquisa de alternativas (procura de todas as alternativas possíveis e não apenas as negativas); e a descatastrofização;
• Reestruturação cognitiva – vai além do debate lógico e do empírico. Consiste, também, no treino, ensaio e repetição de formas alternativas de discurso interno, de forma a conseguir substituir as cognições irracionais ou distorcidas associadas à dor por pensamentos mais relativistas, adaptados, funcionais e realistas.

Como se trata a dor aguda, nomeadamente peri-operatória ou pós-traumática?

Os avanços da fisiopatologia, da farmacologia dos analgésicos e das ciências da saúde em geral permitem que seja possível aliviar, na grande maioria dos casos, a dor no período peri-operatório ou resultante de traumatismos.
Normalmente, é definido, pelo médico anestesista, um plano integrado que abrange o tipo de cirurgia, a gravidade esperada de dor pós-operatória, as condições médicas subjacentes (como, por exemplo, a existência de doença respiratória ou cardíaca e alergias), a relação riscos/benefícios das técnicas disponíveis e as preferências e/ou experiências anteriores do doente relativamente à Dor.
No caso da dor peri-operatória, a técnica de controlo mais eficaz é a analgesia, seja administrada por métodos convencionais ou não convencionais (como a PCA – analgesia controlada pelo doente -, ou a epidural - analgesia espinhal), conjugada com a utilização de fármacos como os opióides e os anti-inflamatórios.

Fonte: http://www.portaldasaude.pt

Autismo

O que é?

O autismo é uma alteração "cerebral" / "comportamental" que afecta a capacidade da pessoa comunicar, de estabelecer relacionamentos e de responder apropriadamente ao ambiente que a rodeia.
Algumas crianças, apesar de autistas, apresentam inteligência e fala intactas, algumas apresentam também retardo mental, mutismo ou importantes atrasos no desenvolvimento da linguagem.
Alguns parecem fechados e distantes e outros parecem presos a comportamentos restritos e rígidos padrões de comportamento.
O autismo é mais conhecido como um problema que se manifesta por um alheamento da criança ou adulto acerca do seu mundo exterior encontrando-se centrado em si mesmo ou seja existem perturbações das relações afectivas com o meio.
A maioria das crianças não fala e, quando falam, é comum a ecolália (repetição de sons ou palavras), inversão pronominal etc..
O comportamento delas é constituído por actos repetitivos e estereotipados; não suportam mudanças de ambiente e preferem um contexto inanimado.
O termo autismo se refere ás características de isolamento e auto-concentração das crianças.
O autista possui uma incapacidade inata para estabelecer relações afectivas, bem como para responder aos estímulos do meio.
É universalmente reconhecida a grande dificuldade que os autistas têm em relação á expressão das emoções.

Características comuns do autista:

• Tem dificuldade em estabelecer contacto com os olhos,
• Parece surdo, apesar de não o ser,
• Pode começar a desenvolver a linguagem mas repentinamente ela é completamente interrompida.
• Age como se não tomasse conhecimento do que acontece com os outros,
• Por vezes ataca e fere outras pessoas mesmo que não existam motivos para isso,
• Costuma estar inacessível perante as tentativas de comunicação das outras pessoas,
• Não explora o ambiente e as novidades e costuma restringir-se e fixar-se em poucas coisas,
• Apresenta certos gestos repetitivos e imotivados como balançar as mãos ou balançar-se,
• Cheira, morde ou lambe os brinquedos e ou roupas,
• Mostra-se insensível aos ferimentos podendo inclusive ferir-se intencionalmente
• Etc.

Causas:

A nível médico as causas são desconhecidas apesar das investigações e estudos feitos.

Tratamentos:

Poucos são os tratamentos actualmente existentes uma vez que os resultados são muito pequenos e morosos.
Os tratamentos passam por uma estimulação constante e por um apoio constante como forma de estimular e fazer com que a criança interaja com o ambiente, com as pessoas e com outras crianças.
Frequentemente usa-se a hipoterapia, a musicoterapia, a terapia da fala, a natação, o contacto com animais, o apoio em casa e com especialistas e muitas outras abordagens.
Infelizmente estas abordagens não resolvem as causas por detrás do autismo.
Há que resolver as causas por detrás do autismo e para isso há que compreender quais elas são.

Notas:

1) Eu não sou médico nem psicólogo. Para diagnósticos ou avaliações em problemas de saúde, queira consultar o seu médico ou profissional de saúde. Eu aconselho e recomendo a consulta de médicos e de profissionais competentes e certificados.